医療法人徳洲会 大垣徳洲会病院

病院機能評価認定シンボルマーク
  • 患者様・利用者様
    0584-77-6110
  • 予約センター
    月~金9:00~17:00
     土 9:00~12:30
    0584-84-2062
  • 健診センター
    月~金13:00~16:00
     土 9:00~12:00
    0584-84-2015
  • 業者様・関係者様
    0584-77-6174
  • 患者様のご紹介
    月~金8:30~18:00
     土 8:30~12:00
    0584-84-2016

医療講演会 お申し込みフォーム

医療講演会 お申し込みフォーム

医療講演会 お申し込みフォーム

医療講演会のご案内

お申し込みフォーム

以下のフォームに、お客様の情報とお問合せ内容を入力し送信してください。
は必須項目となりますので、ご入力・ご選択をお願い致します。






 入力例(2会場希望の場合)
当院の講演を知ったきっかけ






姓: 名:
姓: 名:
 歳
 ー   ー 

(本人含む)
 人
姓: 名:
姓: 名:
 歳
姓: 名:
姓: 名:
 歳

個人情報保護に関する基本方針について

※当院の個人情報保護に関する基本方針については、こちらからご確認をお願いします。

当院における個人情報の利用目的については、以下の内容をよくお読み頂き、ご了承の上、お問合せ ・ お申込みをいただきますよう、お願いいたします。

個人情報保護に関する基本方針についてご確認いただき「同意する」にチェックのうえご送信ください。

  • 申込者多数の場合は抽選となります。
    申込が完了した方には、後日、申込確認票をお送りしますので、当日ご持参ください。
  • 講師の都合などにより、講師、演題が変更となる場合がございます。ご了承ください。
  • 質問等ございましたら、お問い合わせください。

地域医療連携室
広報・医療講演担当
TEL 080-2627-7121(直通)
  (平日8:30~17:00)

閉じる